李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
神经性耳鸣可通过声音治疗、药物治疗、心理治疗、针灸治疗、手术治疗等方式改善。神经性耳鸣通常由噪音损伤、耳蜗病变、血管异常、精神压力、听神经瘤等因素引起,可能伴随听力下降、头晕等症状。
声音治疗通过掩蔽耳鸣声或促进听觉系统重塑来缓解症状。可使用白噪音发生器、助听器或定制声疗设备,每日使用数小时。长期坚持有助于降低耳鸣感知强度,尤其适用于慢性耳鸣患者。治疗期间需避免过度暴露于噪音环境。
药物治疗需在医生指导下进行。常用药物包括改善微循环的银杏叶提取物片(如金纳多)、营养神经的甲钴胺片(如弥可保)、缓解焦虑的艾司唑仑片等。药物可能针对耳蜗血供不足、神经损伤等病因,使用期间需定期评估疗效与不良反应。
认知行为疗法可帮助患者调整对耳鸣的负面情绪反应。通过心理咨询、放松训练等方式减轻焦虑抑郁,打破耳鸣与情绪恶化的循环。疗程通常需要8-12周,对心因性耳鸣或伴有睡眠障碍者效果显著。
中医针灸选取听宫、翳风等穴位刺激,可能通过调节局部血液循环发挥作用。需由专业医师操作,每周治疗2-3次,10次为1疗程。部分患者配合中药如耳聋左慈丸可增强效果,但疗效存在个体差异。
仅适用于明确结构异常者,如听神经瘤切除术、血管减压术等。术前需通过MRI等检查精确定位病灶。术后可能改善耳鸣但存在听力损伤风险,需严格评估手术适应证。多数神经性耳鸣无须手术干预。
神经性耳鸣患者应保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,避免摄入咖啡因和酒精。建议使用耳塞防护噪音,睡前可听轻柔音乐助眠。若症状持续加重或伴随眩晕、耳闷胀感应及时复诊,长期耳鸣者可通过加入患者互助团体获得心理支持。