许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
3岁儿童患大叶性肺炎是否严重需结合病情判断,多数情况下经规范治疗可痊愈,少数可能进展为重症肺炎。大叶性肺炎通常由肺炎链球菌等病原体感染引起,表现为高热、咳嗽、胸痛等症状。
轻中度大叶性肺炎患儿在及时抗感染治疗后,体温多在3-5天逐渐下降,肺部炎症1-2周可吸收。此时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素,配合雾化吸入布地奈德混悬液减轻气道炎症。若患儿精神状态良好,无呼吸急促或紫绀,通常提示病情可控。
当出现持续高热超过5天、呼吸频率超过40次/分、血氧饱和度低于93%或意识改变时,可能提示重症肺炎。此时易并发脓胸、肺脓肿等,需住院静脉注射哌拉西林他唑巴坦钠等广谱抗生素,必要时行支气管镜灌洗治疗。早产儿、先天性心脏病患儿或免疫缺陷儿童更易发展为重症。
家长需每日监测患儿体温和呼吸频率,保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食应选择易消化的粥类、蒸蛋等,少量多次饮用温水。若发现呼吸时锁骨上窝或肋间隙凹陷、口唇发绀,应立即就医。恢复期应避免剧烈活动,定期复查胸片直至炎症完全吸收。