刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
头晕恶心想呕吐可通过调整饮食、保持休息、热敷按摩、使用药物、手术治疗等方式缓解。头晕恶心想呕吐通常由低血糖、前庭功能障碍、胃肠炎、偏头痛、脑供血不足等原因引起。
低血糖可能导致头晕恶心想呕吐,与长时间未进食或过度节食有关。患者需规律进食,选择易消化食物如米粥、面包,避免高糖食物快速升糖后反弹。随身携带糖果或饼干应急,糖尿病患者应监测血糖。低血糖发作时立即进食15克碳水化合物,如半杯果汁或3-4片葡萄糖片。
前庭功能障碍引发的头晕常伴随恶心呕吐,与内耳平衡感受器异常有关。发作期需卧床闭目休息,避免头部剧烈转动,保持环境安静昏暗。可尝试固定视线于远处静止物体缓解眩晕,起床时动作缓慢以防跌倒。急性期过后可进行前庭康复训练,如Brandt-Daroff练习改善平衡功能。
胃肠炎引起的症状多与病原体感染或饮食不当相关。腹部热敷可缓解胃肠痉挛,温度控制在40-50℃避免烫伤。顺时针按摩脐周促进肠蠕动,配合少量多次饮用温盐水预防脱水。呕吐剧烈时可暂时禁食4-6小时,症状减轻后逐步尝试清淡流食如米汤、藕粉。
偏头痛导致的头晕呕吐需针对原发病治疗。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药,甲氧氯普胺片缓解呕吐。严重发作可用佐米曲普坦鼻喷雾剂,但每周使用不超过2天以防药物性头痛。避免摄入奶酪、红酒等可能诱发偏头痛的食物。
脑供血不足引起的症状可能与椎动脉狭窄有关,需神经外科评估。颈动脉内膜切除术可清除动脉斑块,血管成形术放置支架改善血流。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓,控制高血压、高血脂等基础病。突发剧烈头痛伴呕吐需立即就医排除脑出血。
出现头晕恶心想呕吐时应避免突然起身或驾驶车辆,记录发作时间与诱因有助于医生诊断。保持每日饮水1500-2000毫升,适当补充含钾食物如香蕉、土豆。规律作息保证7-8小时睡眠,避免过度劳累和精神紧张。症状持续超过24小时或伴随意识障碍、肢体无力等需急诊处理,老年人及孕妇出现相关症状应尽早就医。