宫腹腔镜是什么手术

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

宫腹腔镜是一种微创手术,通过腹部小切口置入内窥镜和手术器械,用于诊断和治疗妇科及腹腔内疾病。主要有宫腔镜检查、腹腔镜检查、宫腹腔镜联合手术、输卵管通液术、卵巢囊肿剔除术等类型。

1、宫腔镜检查

宫腔镜通过阴道和宫颈置入内窥镜,直接观察子宫腔内部情况。适用于异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等疾病的诊断与治疗。检查过程中可同时进行子宫内膜活检或小型病灶切除,具有创伤小、恢复快的优势。

2、腹腔镜检查

腹腔镜在脐部或下腹部作5-10毫米切口,充入二氧化碳建立气腹后置入镜头探查盆腔。常用于异位妊娠、子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病的诊治,可实施输卵管结扎、卵巢囊肿剥除等操作,术后仅留微小瘢痕。

3、宫腹腔镜联合手术

联合应用宫腔镜和腹腔镜技术,同步观察子宫内外情况。主要针对不孕症患者进行输卵管通畅度检查、宫腔形态评估,以及复杂子宫畸形的联合矫治。一次麻醉完成两项检查,显著提高诊断效率。

4、输卵管通液术

在腹腔镜监视下经宫腔镜向输卵管注入美蓝染液,直观判断输卵管通畅程度。适用于不孕症患者的输卵管功能评估,术中可同步疏通轻度粘连的输卵管,改善输卵管性不孕患者的生育预后。

5、卵巢囊肿剔除术

通过腹腔镜技术完整剥除卵巢囊肿并保留正常卵巢组织。适用于直径小于10厘米的良性卵巢囊肿,如巧克力囊肿、畸胎瘤等。相比开腹手术,能最大限度保护卵巢功能,减少术后粘连发生。

术后需保持伤口清洁干燥,2周内避免剧烈运动和盆浴。饮食宜清淡易消化,逐步增加高蛋白食物促进组织修复。术后1个月复查评估恢复情况,根据医嘱进行后续治疗或备孕指导。出现发热、持续腹痛或阴道异常出血应及时就医。