葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
正常大便颜色通常为黄褐色或棕黄色,主要由胆红素代谢产物决定。健康状态下大便颜色可能因饮食、药物或疾病等因素出现短暂变化,但持续性异常需警惕。
母乳喂养的婴儿大便多呈金黄色且质地较稀,配方奶喂养者颜色偏黄绿。成年人进食绿叶蔬菜较多时可出现绿色便,摄入动物血或铁剂可能导致黑便。部分药物如铋剂会使粪便变灰白,而抗生素可能引起短暂绿色便。胆道梗阻时因胆红素无法排出会呈现陶土色便,上消化道出血经肠道硫化作用形成柏油样黑便,下消化道出血则多见鲜红或暗红色便。肠易激综合征患者可能交替出现黄绿与棕黄色便,乳糜泻患者因脂肪吸收不良常排出浅色油腻便。
日常应观察大便颜色变化的持续时间与伴随症状。若出现超过三天的陶土色便需排查肝胆疾病,持续黑便要警惕消化道溃疡出血,黏液脓血便可能提示感染性肠炎。痔疮出血通常表现为便后滴鲜血,而结肠肿瘤出血多混于粪便中呈暗红色。服用铁剂后黑便若无腹痛可继续观察,但伴随呕血需立即就医。儿童出现果酱样血便需考虑肠套叠,老年人突发鲜红血便要鉴别痔疮与直肠病变。
建议定期观察排便颜色与形态变化,记录异常持续时间和伴随症状。保持饮食均衡,避免短期大量食用染色食物干扰判断。出现持续三天以上的颜色异常,或伴随腹痛、发热、体重下降等症状时,应及时就医进行粪便常规、胃肠镜或影像学检查。婴幼儿排便异常家长需记录喂养情况,老年人要特别注意排除恶性病变。