周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿拉血便可能由肛裂、牛奶蛋白过敏、细菌性肠炎、肠套叠、坏死性小肠结肠炎等原因引起,需根据具体病因采取相应治疗措施。
婴儿肛裂多因排便困难导致肛门黏膜撕裂,表现为粪便表面附着鲜红色血丝。可能与水分摄入不足、配方奶粉冲泡过浓等因素有关。家长可调整喂养方式,增加母乳或温水摄入,使用红霉素软膏局部涂抹促进愈合。若持续出血需就医排除其他病因。
牛奶蛋白过敏可引发肠道黏膜损伤,出现血便伴黏液和腹泻。通常发生在配方奶喂养婴儿,可能与免疫系统异常反应有关。建议家长更换深度水解蛋白奶粉,严重时需使用氨基酸配方奶粉,必要时遵医嘱服用蒙脱石散等肠道黏膜保护剂。
细菌感染如沙门氏菌、志贺氏菌等可引起肠黏膜炎症性出血,血便多呈暗红色伴发热。可能与不洁饮食或接触污染源有关。需就医进行粪便培养,遵医嘱使用头孢克肟颗粒等抗生素,同时补充口服补液盐防止脱水。
肠套叠导致肠道缺血时会出现果酱样血便,伴随阵发性哭闹和呕吐。可能与肠道蠕动异常或病毒感染有关。属于急症需立即就医,通过空气灌肠复位或手术治疗,延迟处理可能导致肠坏死。
早产儿多见,表现为血便、腹胀和喂养不耐受,可能与肠道缺血和细菌感染有关。需禁食并住院治疗,使用注射用头孢曲松钠抗感染,严重者需手术切除坏死肠段。家长发现相关症状应立即送医。
家长发现婴儿血便时应保留异常尿布供医生查看,记录排便频率和伴随症状。母乳喂养母亲需避免摄入可能致敏食物,配方奶喂养者应严格按比例冲泡。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。任何血便情况均建议及时儿科就诊,避免自行用药延误病情。