曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
外阴刺痛可能与局部刺激、感染性疾病、过敏反应、皮肤病变或激素变化等原因有关。外阴刺痛通常表现为灼热感、瘙痒或接触性疼痛,可能由细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、接触性皮炎、外阴硬化性苔藓或更年期激素缺乏等因素引起。
外阴皮肤薄嫩,摩擦、过度清洁或使用碱性洗剂可能导致刺痛。常伴有红肿,建议穿棉质内裤并用温水清洗。避免使用含酒精的湿巾或肥皂,可局部涂抹凡士林软膏保护皮肤。
细菌性阴道炎可能引起灰白色分泌物伴鱼腥味,需遵医嘱使用甲硝唑阴道栓;外阴阴道假丝酵母菌病多伴随豆渣样白带,可使用克霉唑阴道片。两种感染均需避免性生活至痊愈。
卫生巾、避孕套或洗衣液中的化学物质可能诱发接触性皮炎。表现为边界清晰的红斑伴刺痛,建议停用可疑产品并使用氯雷他定片抗过敏。严重时可短期外用氢化可的松乳膏。
外阴硬化性苔藓会导致皮肤变薄发白伴剧烈刺痛,需使用丙酸氯倍他索软膏治疗;扁平苔藓可能呈现紫红色丘疹,需他克莫司软膏控制炎症。两者均需皮肤科活检确诊。
更年期雌激素下降可能引发外阴干燥刺痛,表现为性生活疼痛或排尿不适。可短期使用雌三醇乳膏局部补充激素,同时增加大豆制品摄入补充植物雌激素。
建议每日用温水清洗外阴并保持干燥,避免穿紧身裤或化纤材质衣物。发作期间暂停使用护垫、沐浴露等可能刺激的产品。若症状持续超过3天或出现溃疡、异常分泌物需及时妇科就诊,禁止自行长期使用激素类药膏。日常可增加酸奶摄入维持阴道菌群平衡,适当补充维生素E帮助皮肤修复。