陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
甲状腺癌被称为幸福癌,主要与其较高的治愈率、较低的恶性程度以及相对较好的预后有关。甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等类型,其中乳头状癌和滤泡状癌较为常见且预后较好。
甲状腺癌尤其是乳头状癌和滤泡状癌,早期发现并规范治疗后,10年生存率较高。手术切除是主要治疗手段,部分患者术后可能需配合放射性碘治疗或甲状腺激素替代治疗。规范治疗后复发概率较低,多数患者可长期生存。
甲状腺癌生长缓慢,尤其是分化型甲状腺癌侵袭性较弱,远处转移概率较低。未分化癌虽恶性程度高但占比极少。多数患者确诊时肿瘤局限在甲状腺内,淋巴结转移也较少累及重要器官。
甲状腺癌手术技术成熟,术后并发症如声音嘶哑、低钙血症等发生率较低。放射性碘治疗针对性强,对全身影响较小。术后甲状腺激素替代治疗可有效维持代谢功能,药物不良反应少见。
患者术后恢复较快,一般无须长期卧床。甲状腺激素替代治疗可维持正常生理功能,无须严格忌口。多数患者可正常工作生活,心理负担较轻,生存质量与常人差异不大。
术后通过甲状腺球蛋白检测、超声检查等手段即可有效监测复发。随访频率随年限增加逐渐降低,检查项目简单便捷。患者依从性高,便于长期规范化管理。
甲状腺癌患者术后应注意规律服用左甲状腺素钠片,定期复查甲状腺功能及颈部超声。日常保持均衡饮食,适量摄入含碘食物如海带紫菜。避免过度焦虑,保持良好作息与适度运动有助于整体康复。若出现颈部肿块、声音持续嘶哑等症状应及时复诊。