治疗反流性食管炎方法

反流性食管炎可通过调整饮食、改变生活习惯、使用抑酸药物、促胃肠动力药物、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压升高、食管黏膜防御机制减弱、胃酸分泌过多、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整饮食

避免高脂肪、辛辣刺激性食物及巧克力、咖啡等可能降低食管下括约肌压力的食物。少食多餐，避免睡前2-3小时进食。食物选择以低脂、高蛋白、易消化为主，如蒸鱼、燕麦粥等。进食时保持坐姿端正，餐后避免立即平卧。

2、改变生活习惯

控制体重至正常范围，避免紧身衣物增加腹压。睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒，因尼古丁和酒精会松弛食管下括约肌。避免弯腰、举重等增加腹压的动作，建议采用蹲姿代替弯腰。

3、抑酸药物

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，缓解黏膜损伤。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者。铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并形成保护膜。药物治疗需持续8-12周，严重者需维持治疗。

4、促胃肠动力药

多潘立酮片可增强食管蠕动和胃排空。莫沙必利片通过5-HT4受体激动作用改善胃肠动力。这类药物宜餐前服用，与抑酸药联用效果更佳。可能出现腹痛、腹泻等不良反应，心律失常患者慎用。

5、手术治疗

对于药物控制不佳、合并食管裂孔疝或Barrett食管的患者，可考虑腹腔镜下胃底折叠术。内镜下射频治疗适用于顽固性反流。术后仍需配合饮食管理，存在吞咽困难、腹胀等并发症风险。

反流性食管炎患者应建立饮食日记记录诱发症状的食物，避免精神紧张诱发症状加重。规律进行散步等低强度运动，避免仰卧起坐等腹压增高运动。睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流。若出现吞咽疼痛、呕血等警示症状需立即就医。长期未愈患者应定期胃镜监测食管黏膜变化。