陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰腺肿瘤早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现腹痛、黄疸、消瘦、消化不良、血糖异常等表现。胰腺肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤,恶性肿瘤以胰腺癌常见,症状与肿瘤位置、大小及侵犯范围相关。
上腹持续性隐痛或钝痛是胰腺肿瘤的典型症状,疼痛可能向腰背部放射。胰头肿瘤易压迫胆总管,导致胆汁淤积引发右上腹闷胀感;胰体尾肿瘤疼痛多位于中上腹或左上腹。腹痛可能与肿瘤侵犯腹腔神经丛或胰管梗阻有关,需结合影像学检查明确诊断。
无痛性进行性黄疸是胰头肿瘤的特征性表现,因肿瘤压迫胆总管导致胆汁排出受阻。患者皮肤巩膜黄染,尿液呈浓茶色,粪便呈陶土色,可能伴随皮肤瘙痒。黄疸出现前常有血清胆红素升高,超声或CT可见胆管扩张。
短期内体重下降超过10%需警惕胰腺肿瘤。肿瘤消耗、消化吸收障碍及食欲减退共同导致营养不良,患者可能出现贫血、低蛋白血症。胰液分泌不足可引发脂肪泻,粪便呈油脂状漂浮于水面。
餐后腹胀、早饱、嗳气等非特异性症状可能与胰腺外分泌功能受损有关。肿瘤压迫十二指肠可导致恶心呕吐,尤其进食油腻食物后加重。部分患者出现味觉改变或对肉类食物厌恶。
新发糖尿病或原有糖尿病突然加重可能是胰腺肿瘤的早期信号。肿瘤破坏胰岛细胞影响胰岛素分泌,导致血糖波动。中老年无糖尿病家族史者出现不明原因血糖升高时,应排查胰腺占位性病变。
胰腺肿瘤症状缺乏特异性,若出现持续性上腹痛、进行性消瘦或黄疸应及时就医。建议避免高脂饮食,戒烟限酒,定期体检监测肿瘤标志物CA19-9及影像学检查。确诊需依靠增强CT、MRI或超声内镜检查,病理活检是诊断金标准。