陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
一天多次大便可能与饮食因素、肠道功能紊乱、肠易激综合征、肠道感染、炎症性肠病等原因有关。排便次数增多通常表现为大便不成形、排便急迫感、腹痛等症状,建议及时就医明确病因。
短期内摄入过多富含膳食纤维的食物如西蓝花、燕麦等,或过量饮用咖啡、乳制品,可能刺激肠道蠕动加快。这类情况通常无伴随症状,调整饮食结构后即可缓解。避免一次性大量食用高纤维食物,可尝试记录饮食日记排查诱因。
长期精神紧张或作息不规律可能导致肠道蠕动异常,常伴有腹胀、肠鸣音亢进。可通过规律作息、腹部热敷改善。若持续超过2周,需考虑肠易激综合征可能,必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
该病属于功能性肠病,典型表现为排便习惯改变与反复腹痛,排便后腹痛缓解。可能与内脏高敏感性有关,需排除器质性疾病后诊断。治疗可选用匹维溴铵片缓解痉挛,配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复肠黏膜。
细菌或病毒感染可引起急性腹泻,常见于进食不洁食物后,伴随发热、恶心呕吐。轻症可口服蒙脱石散吸附毒素,严重脱水时需用口服补液盐Ⅲ。若出现血便或持续高热,提示可能为细菌性痢疾,需用盐酸左氧氟沙星片抗感染。
克罗恩病或溃疡性结肠炎会导致慢性腹泻、黏液脓血便,常伴体重下降。结肠镜检查是确诊依据,急性期需用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,重症可能需注射用英夫利西单抗治疗。这类疾病需长期随访管理。
日常应注意观察大便性状变化,记录排便频率与诱因。避免摄入生冷刺激食物,适量补充水分及电解质。若伴随消瘦、贫血或夜间排便,建议尽快消化内科就诊。外出就餐选择卫生条件良好的场所,处理食材前充分洗净双手,隔夜饭菜需彻底加热后食用。