李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
孕妇鼻子出血可能由激素变化、鼻腔干燥、外伤、高血压、凝血功能障碍等原因引起,可通过调整环境湿度、局部压迫止血、控制血压、补充维生素K等方式缓解。
妊娠期雌激素水平升高会导致鼻腔黏膜充血肿胀,毛细血管脆性增加。这种情况通常表现为单侧鼻腔少量渗血,无其他伴随症状。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。若出血频繁,可在医生指导下使用红霉素软膏局部涂抹。
孕期血容量增加使黏膜水分蒸发加快,干燥空气刺激易引发黏膜皲裂出血。表现为鼻腔前端结痂伴间断性出血。保持室内湿度50%-60%,可使用凡士林或无刺激润肤霜轻柔涂抹鼻中隔前部。避免使用加湿器导致霉菌滋生。
挖鼻或外力撞击可能导致鼻中隔易出血区血管破裂。典型症状为突发鲜红色流血,可伴有局部疼痛。应立即坐位前倾,用拇指食指持续压迫鼻翼5-10分钟。禁止仰头防止血液倒流呛咳,冰敷鼻梁可帮助血管收缩。
血压超过140/90mmHg时可能引发鼻腔后部静脉丛破裂,出血量较大且不易自止。常伴头痛、视物模糊等先兆子痫症状。需立即监测血压,医生可能开具拉贝洛尔片或硝苯地平控释片控制血压,严重者需住院治疗。
维生素K缺乏或血小板减少会导致凝血时间延长,表现为多部位出血倾向。需检查凝血四项,必要时补充维生素K1注射液。避免服用阿司匹林等抗凝药物,预防性使用氨甲环酸片需严格遵医嘱。
孕妇应保持每日饮水量2000毫升,摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物增强血管弹性。睡眠时抬高床头30度降低鼻腔静脉压,使用空气净化器减少粉尘刺激。单次出血超过20分钟不止或每周发作3次以上,需立即就诊排除妊娠合并血液系统疾病。避免长时间处于空调环境,冬季外出可佩戴口罩保持鼻腔温湿度。