王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
视神经萎缩可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医调理及生活干预等方式改善。视神经萎缩可能与遗传因素、缺血性损伤、炎症、青光眼、外伤等因素有关,通常表现为视力下降、视野缺损、色觉异常等症状。
药物治疗适用于早期或轻度视神经萎缩,常用药物包括甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、银杏叶提取物注射液等。甲钴胺片可营养神经,改善视神经代谢;胞磷胆碱钠胶囊有助于促进神经修复;银杏叶提取物注射液能改善微循环。需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
手术治疗主要用于解除视神经压迫或改善血供,常见术式包括视神经管减压术和玻璃体切割术。视神经管减压术适用于外伤或肿瘤压迫导致的萎缩;玻璃体切割术可缓解玻璃体对视神经的牵拉。术后需定期复查视力及视野变化。
物理治疗通过电刺激或磁刺激促进神经功能恢复,如经颅磁刺激和低强度激光治疗。经颅磁刺激可激活视皮层神经元;低强度激光能改善局部血液循环。需在专业机构进行,每周治疗2-3次,疗程根据病情调整。
中医采用针灸、中药熏蒸或口服汤剂辅助治疗。针刺睛明穴、攒竹穴可通络明目;杞菊地黄丸能滋阴养肝;黄芪注射液可补气升阳。需由中医师辨证施治,避免与西药相互作用。
生活干预包括戒烟限酒、控制血压血糖、佩戴防蓝光眼镜等。吸烟会加重视神经缺血;高血压糖尿病可能加速萎缩进展;蓝光防护可减少视网膜损伤。建议每日补充深色蔬菜及富含欧米伽3的食物。
视神经萎缩患者应避免长时间用眼,每用眼30分钟休息5分钟,适当进行眼球转动训练。定期监测视力、眼压及视野变化,青光眼患者需严格遵医嘱用药。若出现突发视力骤降或视野缺损加重,应立即就医排查急性视神经病变。