何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鱼刺卡喉可通过咳嗽催吐、镊子夹取、喉镜取出、手术取出等方式处理。鱼刺卡喉可能与进食过快、咀嚼不充分、食物形态异常等因素有关,通常表现为咽喉疼痛、吞咽困难、局部出血等症状。
若鱼刺位置较浅,可尝试低头用力咳嗽,利用气流冲击促使鱼刺脱落。此方法适用于鱼刺刚卡入咽喉且未嵌入黏膜的情况,操作时需避免用力过猛导致黏膜损伤。若咳嗽后仍感明显异物感,应立即停止并改用其他方法。
让他人借助光源和压舌板观察咽喉部,若肉眼可见鱼刺且位置表浅,可用消毒镊子轻柔夹出。此操作需确保光线充足、工具清洁,且受试者能配合张口。切勿自行用筷子或手指掏挖,可能将鱼刺推向更深部位。
当鱼刺位于舌根、会厌或梨状窝等隐蔽部位时,需由耳鼻喉科医生通过间接喉镜或纤维喉镜定位后,使用专业器械取出。喉镜检查能清晰显示鱼刺形态和深度,适用于持续吞咽疼痛超过2小时或伴有流涎的患者。
对于穿透咽壁或进入食道的鱼刺,可能需在全麻下行食管镜或开放性手术取出。这种情况常见于误吞大而尖锐的鱼骨,伴随胸骨后剧痛或呕血。术前需通过CT或X线明确异物位置,避免术中损伤大血管。
鱼刺取出后应禁食辛辣刺激食物1-2天,用复方氯己定含漱液漱口预防感染。若出现发热、颈部肿胀或呼吸困难,提示可能并发咽后脓肿或纵隔感染,需立即静脉注射头孢呋辛钠等抗生素治疗。
日常进食鱼类时应专注细嚼慢咽,避免说笑或分心。儿童及老人建议优先选择无刺鱼腹肉,或用滤网过滤鱼汤。若发生鱼刺卡喉,禁止采用吞饭团、喝醋等土方法,这些行为可能导致食道穿孔。及时就医是处理深部鱼刺最安全的选择,延误治疗可能引发严重并发症。