陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
小肠镜和肠镜的主要区别在于检查范围和适用疾病,前者可检查全部小肠,后者仅覆盖结直肠。小肠镜主要用于诊断小肠出血、克罗恩病等小肠病变,肠镜则针对结直肠息肉、结肠炎等结直肠疾病。
小肠镜通过口腔或肛门插入,可观察十二指肠至回肠末端,部分新型设备能完成全小肠检查。其镜身长度超过2米,配备高清摄像头与治疗通道,可进行活检、止血等操作。检查前需禁食8小时并服用清肠剂,过程中可能需全身麻醉,检查时间约1-5小时。肠镜标准检查范围为肛门至回盲部,镜身长度约1.3-1.6米,常规检查前需清洁肠道,通常采用镇静麻醉,操作时间20-40分钟。两种检查均可能引起腹胀、穿孔等并发症,但肠镜并发症概率相对较低。
小肠镜对设备及操作者要求更高,需具备双气囊或单气囊推进技术,部分医院可能无法开展。肠镜技术普及率高,是结直肠癌筛查的金标准。从患者体验看,肠镜准备过程更简单,不适感较轻。对于疑似小肠病变者,可能需联合胶囊内镜辅助诊断。两种检查不能互相替代,临床需根据症状、体征及影像学结果选择。
检查后应保持清淡饮食1-2天,避免剧烈运动。若出现持续腹痛、便血需立即就医。建议40岁以上人群定期进行肠镜检查,有家族史或慢性肠道症状者应遵医嘱选择合适检查方式。