周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
青光眼从发病到失明的时间通常为5-20年,具体进展速度与青光眼类型、眼压控制情况、治疗依从性等因素密切相关。
原发性开角型青光眼进展较缓慢,若未规范治疗,可能在10-20年内逐渐损伤视神经导致视野缺损,最终发展为失明。这类患者早期症状隐匿,常因眼压慢性升高造成不可逆视神经萎缩。闭角型青光眼急性发作时,若未及时降眼压,可能在24-48小时内因视神经急性缺血导致永久性视力丧失。而慢性闭角型青光眼的进展速度介于两者之间,通常为5-10年。继发性青光眼如新生血管性青光眼或外伤性青光眼,因病因复杂,失明进程可能缩短至2-5年。先天性青光眼患儿若未在出生后早期干预,视功能损害可在1-3年内迅速恶化。影响病程的关键因素包括基线眼压水平、视神经对压力的耐受性、随访监测频率以及激光或药物控制的疗效。
建议确诊青光眼后定期监测眼压和视野,严格遵医嘱使用降眼压滴眼液如拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等,避免剧烈运动和长时间暗环境用眼。若出现眼胀头痛、虹视等症状需立即就医,必要时选择小梁切除术或引流阀植入术控制病情进展。