小儿急性支气管炎的症状和治疗方法

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张文同 主任医师

张文同主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿外科

小儿急性支气管炎主要表现为咳嗽、喘息、发热等症状,可通过保持呼吸道湿润、使用止咳化痰药物、雾化治疗、抗感染治疗、吸氧治疗等方式干预。该病多由病毒感染、细菌感染、冷空气刺激、过敏原接触、免疫力低下等因素引起。

1、咳嗽

咳嗽是小儿急性支气管炎最常见的症状,早期多为干咳,后期可能出现痰液。咳嗽可能与支气管黏膜受刺激有关,常伴随呼吸音粗糙。家长需保持室内湿度在50%-60%,避免二手烟刺激。若咳嗽剧烈影响睡眠,可遵医嘱使用小儿止咳糖浆、氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒等药物。

2、喘息

约半数患儿会出现喘息症状,表现为呼吸时喉部发出哮鸣音,严重时可见肋间隙凹陷。这与支气管痉挛、黏膜水肿有关。家长需让孩子保持半卧位,及时清理鼻腔分泌物。医生可能推荐使用布地奈德混悬液联合特布他林雾化液进行雾化治疗,或口服孟鲁司特钠咀嚼片缓解症状。

3、发热

体温多在37.8-39℃之间,持续1-3天,提示可能存在病原体感染。家长应每4小时监测体温,体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬混悬液。注意观察是否出现嗜睡、拒食等严重症状,发热超过72小时需复查血常规。

4、呼吸急促

婴幼儿呼吸频率超过40次/分钟提示病情加重,可能与支气管阻塞有关。需立即就医评估血氧饱和度,必要时进行胸部X线检查。住院患儿可能需要氧疗,医生会根据病原学检查结果选择阿奇霉素干混悬剂或头孢克洛颗粒等抗生素。

5、食欲减退

因呼吸费力及发热导致能量消耗增加,患儿易出现喂养困难。家长应提供温凉的流质食物,少量多次喂养。可适量补充电解质溶液,避免脱水。若摄入量不足日常60%超过24小时,需考虑静脉补液支持治疗。

患儿患病期间应保持每天饮水800-1000毫升,卧室温度维持在20-22℃。恢复期避免剧烈运动,逐渐增加户外活动时间。建议每年接种流感疫苗,流感季节减少去人群密集场所。若咳嗽持续超过2周或出现反复喘息,需排查支气管哮喘等慢性疾病。哺乳期母亲需注意补充维生素A、锌等营养素,通过母乳增强婴儿免疫力。