便秘是什么疾病引起的

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葛剑 主任医师

葛剑主任医师 山东省立医院  消化内科

便秘可能是由功能性便秘、肠易激综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、帕金森病等疾病引起的。功能性便秘通常与饮食结构不合理、缺乏运动等因素有关;肠易激综合征可能伴随腹痛或腹胀;甲状腺功能减退会导致代谢减慢;糖尿病和帕金森病则可能因神经损伤影响肠道蠕动。

1、功能性便秘

功能性便秘是最常见的类型,主要与膳食纤维摄入不足、饮水过少或久坐不动有关。典型表现为排便费力、粪便干硬,每周排便少于3次。改善措施包括增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,每日饮水超过1500毫升,并进行快走等适度运动。若症状持续,可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或比沙可啶肠溶片等药物。

2、肠易激综合征

肠易激综合征以便秘型多见,可能与内脏高敏感性或肠道菌群紊乱相关,常出现排便后腹痛缓解、黏液便等症状。建议通过规律作息和益生菌调节,必要时使用马来酸曲美布汀胶囊、匹维溴铵片或复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物控制症状。

3、甲状腺功能减退

甲状腺激素分泌不足会导致胃肠蠕动减弱,引发顽固性便秘,同时伴有畏寒、体重增加等表现。需通过左甲状腺素钠片替代治疗,并监测促甲状腺激素水平。日常可食用海带、牡蛎等富含碘的食物辅助改善。

4、糖尿病

长期血糖控制不佳可能造成自主神经病变,导致结肠蠕动障碍,表现为腹胀与排便困难。需严格控糖并使用甲钴胺片营养神经,便秘严重时可短期选用莫沙必利片或开塞露辅助排便。

5、帕金森病

帕金森病患者因中枢神经系统退行性变,常出现肠道传输延迟,粪便滞留时间延长。除常规抗帕金森治疗外,可使用多潘立酮片促进蠕动,配合腹部按摩和便姿调整改善排便。

长期便秘者应记录排便日记,观察粪便性状与频率变化。每日定时如厕培养反射,排便时保持膝盖高于髋部的蹲姿。避免滥用泻药,若伴随体重下降、便血或持续腹痛,需立即进行肠镜等检查排除器质性疾病。合并慢性病患者需在专科医生指导下协调用药方案。