陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
胰腺癌通常不会遗传,但存在遗传倾向。胰腺癌的发生主要与基因突变、慢性胰腺炎、长期吸烟等因素有关,仅有少数家族性胰腺癌病例与遗传基因相关。
胰腺癌属于多因素疾病,环境因素占主导地位。长期吸烟者患病风险比常人高,烟草中的致癌物可直接损伤胰腺细胞DNA。酗酒诱发慢性胰腺炎后,反复炎症修复过程可能激活癌变通路。高脂高蛋白饮食促进胆汁分泌增加,部分胆汁酸代谢产物具有细胞毒性。糖尿病患者胰岛素抵抗导致高胰岛素血症,可能通过促生长因子刺激胰腺细胞异常增殖。职业接触萘胺、联苯胺等化工原料的人群,需警惕化学致癌物累积效应。
约10%胰腺癌患者存在家族聚集现象。BRCA2基因突变携带者终生患病风险达5-10%,CDKN2A突变导致的黑素瘤-胰腺癌综合征患者风险更高。遗传性胰腺炎患者因PRSS1基因突变,20年内癌变概率超40%。林奇综合征相关错配修复基因缺陷、家族性非典型多痣黑色素瘤综合征等遗传病,均会显著提升胰腺癌易感性。这类人群需从40岁开始定期进行肿瘤标志物CA19-9检测和影像学筛查。
建议有胰腺癌家族史者进行遗传咨询,保持低脂饮食并严格戒烟限酒。40岁以上人群每年体检时应增加腹部超声检查,出现持续性上腹痛、黄疸或消瘦等症状时,须及时进行增强CT或磁共振胰胆管成像检查。普通人群通过控制体重、规律运动等方式降低患病风险。