张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
婴儿便秘可通过调整饮食、腹部按摩、补充水分、使用益生菌、就医治疗等方式改善。婴儿便秘通常由饮食结构不合理、水分摄入不足、肠道菌群失衡、胃肠功能紊乱、先天性肠道疾病等原因引起。
母乳喂养的婴儿便秘可能与母亲饮食过于精细或辛辣刺激有关,建议母亲增加蔬菜水果和粗粮摄入。配方奶喂养的婴儿可尝试更换为低聚糖配方奶粉,6个月以上婴儿可适当添加西梅泥、苹果泥等富含膳食纤维的辅食。避免过早添加淀粉类辅食,每次添加新辅食需观察3-5天排便情况。
在婴儿清醒且情绪稳定时,家长可用温暖的手掌以脐部为中心顺时针按摩腹部,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩力度要轻柔,配合屈腿运动帮助肠道蠕动。注意避开刚喂奶后1小时内进行,按摩时可使用婴儿按摩油减少摩擦。若按摩时婴儿哭闹抗拒需立即停止。
6个月内母乳喂养婴儿通常无须额外补水,但炎热环境或发热时可少量喂水。配方奶喂养婴儿两餐之间可喂10-20毫升温开水。6个月以上婴儿每日饮水量可按体重计算,每公斤体重约需30-50毫升。水分补充要少量多次,避免一次大量饮水影响奶量摄入。
可遵医嘱选用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等儿童专用益生菌制剂。益生菌需用40℃以下温水或奶液冲服,避免与抗生素同服。服用期间观察排便性状变化,一般连续使用1-2周。注意选择不含乳糖的益生菌产品以防过敏。
若便秘持续3天以上伴腹胀呕吐,或出现便血、体重不增等情况需及时就诊。先天性巨结肠等器质性疾病需通过钡灌肠造影确诊,功能性便秘可短期使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。严禁自行使用开塞露或肥皂条通便,避免造成肛门损伤或依赖。
家长需每日记录婴儿排便次数及性状,维持规律作息和适量活动。6个月以上婴儿可练习坐便盆建立排便反射,每次不超过10分钟。注意保持肛门清洁,排便后涂抹护臀膏预防尿布疹。如调整生活方式无效,应携带排便日记到儿科或儿童消化科就诊,排除器质性疾病后制定个体化治疗方案。