杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝老是放屁带屎可能与饮食不当、肠道菌群失调、乳糖不耐受、胃肠功能紊乱、肠道感染等因素有关。可通过调整喂养方式、补充益生菌、更换奶粉、腹部按摩、就医检查等方式干预。
母乳喂养时母亲摄入过多产气食物如豆类、洋葱,或配方奶冲泡过浓,可能导致宝宝肠道产气增加。粪便中未消化的奶瓣与气体混合排出,表现为放屁带屎。建议母亲减少易产气食物摄入,奶粉按标准比例调配,喂奶后竖抱拍嗝10分钟。
长期使用抗生素或消毒过度可能破坏宝宝肠道菌群平衡,影响食物消化吸收。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂,配合母乳低聚糖促进有益菌定植。每日补充益生菌持续2周,观察排便情况改善。
宝宝肠道乳糖酶分泌不足时,未分解的乳糖在结肠发酵产气,可能伴随腹泻、泡沫便。可尝试无乳糖配方奶粉如雀巢AL110,或添加乳糖酶滴剂如康丽赋乳糖酶。若更换奶粉3天后症状未缓解,需排查其他病因。
肠道蠕动过快可能导致食物未充分消化即排出。表现为排气频繁、粪便松散。可用掌心顺时针按摩宝宝腹部5分钟,每日3次促进肠蠕动规律化。若伴随哭闹、腹胀,需警惕肠绞痛,必要时就医排除器质性疾病。
轮状病毒或细菌性肠炎可能损伤肠黏膜,导致黏液便、蛋花样便。通常伴有发热、呕吐。需化验粪便常规确诊,可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ,严重时需头孢克肟颗粒抗感染。出现脱水症状应立即住院治疗。
家长需记录宝宝每日排便次数、性状及伴随症状,避免过度包裹导致腹部受压。哺乳期母亲应保持饮食清淡,人工喂养注意奶具消毒。若症状持续超过1周或出现血便、发热,须及时儿科就诊。6月龄后可逐步添加富含膳食纤维的辅食如苹果泥、胡萝卜泥,帮助建立正常肠道功能。