重症胰腺炎的症状

重症胰腺炎的症状主要包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀以及休克。重症胰腺炎是胰腺组织的急性坏死性炎症，病情凶险，需立即就医。

1、剧烈腹痛

重症胰腺炎患者通常会出现持续性上腹部剧烈疼痛，疼痛可向背部放射。腹痛多呈刀割样或钝痛，进食后加重，弯腰或蜷曲体位可稍缓解。疼痛可能与胰腺组织坏死、胰液外渗刺激腹膜有关。患者常因疼痛无法平卧，需及时就医进行血液检查及影像学评估。

2、恶心呕吐

多数患者伴随频繁恶心呕吐，呕吐物可为胃内容物或胆汁样液体。呕吐后腹痛无缓解是特征性表现，与胰腺炎症刺激腹腔神经丛及胃肠功能紊乱有关。严重呕吐可能导致脱水及电解质紊乱，需静脉补液纠正。部分患者可能出现肠麻痹导致呕吐物带粪臭味。

3、发热

患者体温常超过38.5摄氏度，多出现在发病后24-72小时。发热与胰腺坏死组织释放炎症介质及继发感染相关。若合并胆道感染可能出现寒战高热。血常规检查可见白细胞显著升高，降钙素原检测有助于判断感染程度。需警惕脓毒症风险。

4、腹胀

腹部膨隆伴肠鸣音减弱是常见体征，与炎症波及肠系膜导致肠麻痹有关。严重腹胀可能影响呼吸功能，出现呼吸困难。腹部CT可见胰腺周围渗出液积聚及肠管扩张。需禁食胃肠减压，必要时行腹腔穿刺引流。腹胀持续加重可能提示腹腔间隔室综合征。

5、休克

约20%患者出现低血容量性休克，表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷。休克与大量炎性渗出、血管通透性增加及心肌抑制因子释放相关。需紧急液体复苏，监测中心静脉压。合并多器官功能障碍时死亡率显著升高，需转入ICU进行血液净化等治疗。

重症胰腺炎患者应绝对禁食，通过静脉营养支持维持能量需求。恢复期需逐步过渡到低脂流质饮食，避免刺激胰液分泌。日常需严格戒酒，控制血脂血糖，定期复查胰腺功能。出现持续性腹痛或体重下降需警惕胰腺假性囊肿等并发症，建议每3-6个月进行腹部影像学随访。急性发作期间家属应协助记录尿量及生命体征变化，配合医护人员进行体位引流等护理。