王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
支气管扩张、支气管堵塞、慢性肺疾病可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗等方式干预。支气管扩张可能与感染、免疫缺陷等因素有关;支气管堵塞常见于痰液潴留、异物吸入等;慢性肺疾病多由长期吸烟、环境污染等引起。
戒烟并避免二手烟暴露,减少气道刺激。每日保证2000毫升以上饮水量稀释痰液,配合高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉增强体质。进行腹式呼吸训练,每日2次,每次10分钟,帮助改善肺通气功能。室内湿度维持在50%左右,使用空气净化器降低粉尘吸入。
盐酸氨溴索口服溶液可促进痰液排出,适用于痰液黏稠者。布地奈德福莫特罗粉吸入剂能缓解气道痉挛,用于合并支气管哮喘患者。阿莫西林克拉维酸钾片针对细菌感染引起的急性加重期。乙酰半胱氨酸泡腾片通过分解黏液蛋白改善排痰功能。孟鲁司特钠片适用于伴有气道高反应的慢性咳嗽症状。
采用体位引流配合背部叩击,每日3次,每次15分钟,利用重力促进分泌物排出。高频胸壁振荡仪通过机械振动松解黏痰,每周3次。雾化吸入生理盐水或支气管舒张剂,可直接湿化气道。呼吸肌训练器通过阻力锻炼增强膈肌力量,改善肺活量。
支气管动脉栓塞术适用于反复大咯血患者,通过介入手段封闭出血血管。肺叶切除术针对局限性支气管扩张伴顽固性感染,需切除病变肺组织。支气管镜取栓治疗可清除气道内异物或血凝块。肺减容手术能改善重度肺气肿患者的呼吸功能。
黄芪建中汤加减可补益肺脾,改善气虚症状。三子养亲汤适用于痰多咳喘,含紫苏子、白芥子等成分。针灸选取定喘、肺俞等穴位,每周3次调节气机。冬病夏治贴敷疗法利用三伏天贴敷药物预防冬季发作。八段锦、太极拳等传统功法可增强呼吸协调性。
患者需每3个月复查肺功能,监测疾病进展。冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。外出佩戴N95口罩减少空气污染暴露。记录每日痰液性状和咳血量,发现咯血立即就医。保持适度有氧运动如快走、游泳,每周累计150分钟,运动时携带短效支气管扩张剂备用。合并低氧血症者需长期家庭氧疗,每日吸氧15小时以上。