陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症保守治疗是指通过非手术方式控制肿瘤进展的治疗策略,主要包括药物治疗、放射治疗、中医调理等方法,适用于无法手术或需延缓病情进展的患者。
药物治疗是癌症保守治疗的核心手段,包括化疗药物如紫杉醇注射液、顺铂注射液等,通过抑制癌细胞分裂发挥作用。靶向药物如吉非替尼片可精准作用于特定基因突变的肿瘤细胞。免疫治疗药物如帕博利珠单抗注射液通过激活免疫系统对抗癌症。这些药物需严格遵医嘱使用,可能伴随骨髓抑制、消化道反应等副作用,需定期监测血常规和肝肾功能。
放射治疗利用高能射线破坏癌细胞DNA结构,常见技术包括三维适形放疗和调强放疗。适用于局部肿瘤控制,如鼻咽癌的根治性放疗或骨转移瘤的姑息性放疗。治疗可能引起照射区域皮肤反应、黏膜炎等,需配合皮肤护理和营养支持。现代放疗技术可精准定位肿瘤,减少对正常组织的损伤。
中医通过辨证施治改善患者整体状态,常用黄芪注射液扶助正气,华蟾素胶囊抑制肿瘤生长。针灸可缓解癌痛和化疗后呕吐,艾灸有助于提升白细胞计数。中药汤剂如十全大补汤可改善放化疗后的气血两虚症状。需注意中药与西药的相互作用,避免自行配伍使用。
肿瘤患者常伴营养不良,需增加优质蛋白摄入如乳清蛋白粉,补充ω-3脂肪酸减轻炎症反应。肠内营养剂如短肽型全营养配方适合消化道功能受损患者。营养治疗可改善免疫功能,减少治疗中断风险。需定期评估营养状况,避免高糖饮食刺激肿瘤生长。
癌痛控制遵循三阶梯原则,轻度疼痛用布洛芬缓释胶囊,中度用曲马多缓释片,重度用盐酸吗啡缓释片。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。疼痛评估工具如数字评分量表帮助调整用药。介入治疗如神经阻滞术适用于药物控制不佳的顽固性疼痛。
癌症保守治疗期间需保持均衡饮食,适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。根据体力状况进行低强度运动如散步、太极拳,避免过度疲劳。定期复查影像学和肿瘤标志物,监测治疗效果。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪,家属应参与照护计划制定。出现发热、出血等异常症状需及时就医调整治疗方案。