胃癌晚期临终前症状

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

胃癌晚期临终前症状主要有意识模糊、呼吸困难、全身疼痛、食欲丧失、恶病质等。胃癌晚期患者由于肿瘤广泛转移和器官功能衰竭,可能出现多种严重症状,需及时就医并接受姑息治疗。

1、意识模糊

胃癌晚期患者由于代谢紊乱、电解质失衡或肿瘤脑转移,可能出现意识模糊症状。表现为定向力障碍、嗜睡或昏迷,可能与血氨升高、低血糖或脑水肿有关。家属需密切观察患者意识状态变化,及时联系医护人员调整治疗方案,必要时可使用甘露醇注射液降低颅内压。

2、呼吸困难

肿瘤转移至肺部或胸腔积液可导致呼吸困难,患者常表现为端坐呼吸、口唇发绀。可能与大量胸水压迫肺组织或肿瘤阻塞气管有关。医疗团队可能进行胸腔穿刺引流,并配合吸氧治疗,严重时可使用盐酸吗啡注射液缓解呼吸困难症状。

3、全身疼痛

胃癌晚期患者常出现全身顽固性疼痛,主要与肿瘤侵犯神经、骨转移或内脏牵拉有关。疼痛多呈持续性加剧,常见于腹部、腰背部等部位。医生会根据疼痛程度开具盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物,采用三阶梯止痛方案控制症状。

4、食欲丧失

晚期胃癌患者普遍存在严重厌食,与肿瘤消耗、消化道梗阻及代谢异常相关。表现为拒绝进食、闻到食物气味即恶心呕吐。可尝试少量多餐流质饮食,必要时通过静脉营养支持维持基础代谢,医生可能开具甲地孕酮分散片改善食欲。

5、恶病质

癌症恶病质是胃癌终末期的典型表现,患者极度消瘦、肌肉萎缩,与肿瘤高代谢状态和营养摄入不足有关。体重可能在短期内急剧下降,皮下脂肪基本消失。医疗团队会评估营养状况,可能使用重组人生长激素注射液配合肠外营养支持。

胃癌晚期患者家属应保持患者居住环境安静舒适,定期帮助翻身预防压疮。可根据患者耐受程度提供温开水或冰块湿润口腔,使用加湿器维持空气湿度。与医护人员保持沟通,及时调整止痛方案,注意记录患者症状变化情况。心理支持同样重要,可通过轻声交流、播放舒缓音乐等方式减轻患者焦虑情绪。