李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
经常流清鼻涕打喷嚏可能与过敏性鼻炎、感冒、血管运动性鼻炎、鼻窦炎、环境刺激等因素有关。过敏性鼻炎是最常见的原因,主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原诱发。感冒引起的症状多为自限性,伴随咽喉痛或低热。血管运动性鼻炎与温度变化或辛辣食物刺激相关,鼻窦炎可能伴随黄脓涕和头痛。长期处于干燥、粉尘或化学气体环境中也可能引发类似症状。
过敏性鼻炎是免疫系统对过敏原的过度反应,常见过敏原包括花粉、尘螨、霉菌和动物皮屑。典型症状为突发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕及鼻黏膜水肿导致的鼻塞,部分患者伴有眼结膜充血或瘙痒。治疗需避免接触过敏原,可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂或孟鲁司特钠咀嚼片。严重者需考虑脱敏治疗。
病毒性感冒早期常出现流清涕和打喷嚏,多由鼻病毒、冠状病毒等引起,伴随咽干、乏力或低热。症状一般持续7-10天自愈,期间可适量增加饮水,使用生理性海水鼻喷剂缓解鼻部不适。若继发细菌感染出现黄脓涕,需遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
该病与自主神经功能紊乱相关,冷空气、烟雾或辛辣食物刺激可能诱发症状。患者晨起或温度骤变时易发作,表现为阵发性喷嚏和清水样鼻涕,但无过敏原检测阳性结果。治疗可选用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂,严重者需进行鼻内神经阻断术。
急性鼻窦炎初期可能出现清水样涕,随病情进展转为黏脓性分泌物,伴额部或面颊胀痛。慢性鼻窦炎患者可能长期存在鼻塞和清涕。需通过鼻内镜或CT确诊,治疗可选用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症。
长期暴露于干燥空气、粉尘、甲醛或二手烟环境会刺激鼻黏膜,导致防御性打喷嚏和流涕。改善空气质量、使用加湿器或佩戴防护口罩可缓解症状。职业暴露者需定期进行鼻腔冲洗,必要时遵医嘱短期使用羟甲唑啉喷雾剂。
建议保持室内湿度40%-60%,定期清洗空调滤网和床上用品以减少尘螨。外出佩戴口罩防护花粉或冷空气刺激,避免用力擤鼻以防中耳炎。若症状持续超过2周或出现发热、脓涕、嗅觉减退等情况,应及时到耳鼻喉科就诊。饮食上可适量补充维生素C和锌元素,有助于增强黏膜抵抗力。