曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈环扎术失败的表现主要有阴道流血、阴道流液、宫缩频繁、宫颈口扩张、胎膜早破等。宫颈环扎术是用于预防宫颈机能不全导致早产的手术,若术后出现异常需及时就医。
术后阴道流血可能表现为少量鲜红色或暗红色分泌物,持续或间歇性出现。流血可能与缝线松动、宫颈组织损伤或感染有关。需避免剧烈活动,保持会阴清洁,遵医嘱使用黄体酮胶囊或盐酸利托君片等药物抑制宫缩,必要时拆除缝线。
无色无味的清水样液体持续渗出,可能提示胎膜早破或宫颈闭合不全。需立即卧床抬高臀部,使用pH试纸检测是否为羊水,遵医嘱应用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染,监测体温和血常规。
每小时超过4次的规律性下腹紧缩感,伴随腰骶部酸胀,表明子宫敏感性增高。需立即停止活动,舌下含服硝苯地平片或静脉滴注硫酸镁注射液抑制宫缩,同时进行胎心监护评估胎儿状况。
超声检查显示宫颈管长度缩短至25毫米以下或内口呈漏斗状扩张,提示环扎带失去支撑作用。需绝对卧床,避免增加腹压动作,必要时二次手术加固或改用宫颈托辅助支撑。
未足月时突发大量液体涌出,可能伴随发热或白细胞升高,提示严重感染风险。需紧急使用注射用头孢曲松钠抗感染,同时评估胎儿肺成熟度,孕周超过34周可考虑终止妊娠。
术后应严格卧床休息1-2周,避免久坐和提重物,每日消毒会阴部。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋,补充维生素C促进组织修复。每周复查超声监测宫颈长度,出现任何异常症状需立即就诊。保持情绪稳定,避免焦虑加重宫缩,必要时寻求心理疏导支持。