葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
上消化道出血病人的粪便通常呈现黑色柏油样便,医学上称为黑便或柏油样便。上消化道出血可能与胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等因素有关,建议患者及时就医。
上消化道出血时,血液在肠道内经过消化液作用,血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁,导致粪便呈现黑色且黏稠发亮,类似柏油状。这种黑便通常具有特殊腥臭味,排便时可能伴随乏力、头晕、心悸等失血症状。若出血量较大且速度快,粪便可能呈暗红色或鲜红色,此时往往提示活动性大出血。
少数情况下,服用铁剂、铋剂或某些中药也可能导致粪便颜色变黑,但此类黑便通常无光泽且不黏稠。长期少量上消化道出血患者可能出现粪便隐血试验阳性,但肉眼观察粪便颜色可无明显改变。部分老年人或合并胃肠动力异常者,出血后黑便可能出现时间延迟。
发现黑便时应立即禁食并卧床休息,避免剧烈运动加重出血。记录黑便次数、总量及伴随症状,就医时需向医生详细说明既往病史、用药史及出血诱因。胃镜检查是明确上消化道出血原因的首选方法,同时需完善血常规、凝血功能等实验室检查。治疗期间须严格遵医嘱调整饮食,逐步从流质过渡到低纤维软食,避免辛辣刺激性食物。