邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
早上起床手麻很快就会好可能由睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等原因引起,可通过调整睡姿、佩戴护腕、物理治疗、控制血糖、补充营养等方式缓解。
夜间睡眠时手臂受压可能导致局部血液循环受阻,引发短暂性手麻。常见于侧卧时手臂被身体压迫或枕头过高。建议调整睡姿避免上肢受压,选择高度适中的枕头,睡前活动手腕促进血液循环。若因醉酒或疲劳导致长时间固定姿势,需警惕压迫性神经损伤。
腕部正中神经受压可引发晨起手麻,多伴有拇指至无名指桡侧感觉异常。可能与长期重复性手腕动作、妊娠期水肿等因素有关。夜间佩戴腕关节支具可缓解症状,严重者需考虑局部注射糖皮质激素或腕横韧带松解术。早期干预可避免肌肉萎缩。
神经根型颈椎病可能因睡眠时颈部姿势不当诱发手部麻木,常伴随颈肩酸痛。椎间盘突出或骨质增生压迫颈神经根时,症状可能持续加重。建议通过颈椎牵引、低频脉冲电刺激等物理治疗改善,急性期可遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物。
长期血糖控制不佳可能导致末梢神经损伤,表现为对称性手足麻木。晨起症状明显与夜间代谢变化有关。需严格监测血糖,遵医嘱服用依帕司他片、硫辛酸胶囊、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环药物。合并皮肤干燥时需预防破损感染。
营养不良或吸收障碍导致的维生素B12缺乏可引起周围神经脱髓鞘,表现为间断性肢端麻木。素食者或胃肠手术后人群需重点筛查。可通过肌注维生素B12注射液或口服甲钴胺分散片补充,同时增加动物肝脏、蛋奶等富含B12食物的摄入。
日常应注意避免睡前饮酒或过度疲劳,睡眠时保持上肢自然伸展。若手麻反复发作或伴随肌力下降,需及时进行肌电图、颈椎MRI等检查。糖尿病患者应定期监测糖化血红蛋白,维生素缺乏者需完善血清同型半胱氨酸检测。适当进行手指抓握训练和颈椎保健操有助于改善血液循环。