全身麻醉为什么要进行气管插管

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何洁 副主任医师

何洁副主任医师 中日友好医院  呼吸内科

全身麻醉通常需要进行气管插管,主要目的是确保患者呼吸通畅、防止误吸并精准控制通气。气管插管是麻醉管理的关键步骤,涉及气道保护、供氧保障和麻醉药物输送。

全身麻醉状态下,患者的自主呼吸会受到抑制,肌肉松弛药物可能导致呼吸肌麻痹。气管插管通过建立人工气道,直接连接呼吸机与肺部,确保氧气供应和二氧化碳排出。麻醉医师可精确调节潮气量、呼吸频率等参数,维持血氧饱和度稳定。插管还能隔离食道与气道,避免胃内容物反流误吸入肺,降低肺炎风险。对于长时间手术或特殊体位患者,气管插管提供持续稳定的通气支持。

少数情况下,短小手术或保留自主呼吸的麻醉可能无须插管,采用喉罩等替代装置。但存在误吸风险增加、通气控制不精准等问题。对于困难气道患者,插管失败可能需采用纤支镜引导或气管切开等应急方案。术前评估需重点关注气道解剖异常、胃排空延迟等高风险因素。

术后需监测咽喉疼痛、声音嘶哑等插管相关并发症。建议麻醉前禁食8小时,戒烟两周以减少气道分泌物。患者应如实告知麻醉医师过敏史、打鼾史及既往插管困难情况,便于制定个性化方案。