郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
受伤后一般需要在24小时内打破伤风疫苗。破伤风疫苗的接种时间与伤口类型、污染程度等因素有关,建议及时就医评估。
清洁的小伤口且全程接种过破伤风疫苗者,可考虑在受伤后24-72小时内补种加强针。此类情况多见于表浅划伤、居家环境中的轻微刺伤等,伤口无泥土或异物污染,且患者既往已完成基础免疫接种。对于此类低风险暴露,破伤风免疫球蛋白通常无须使用,但需确保伤口彻底清创消毒。若距离上次接种超过5年,仍建议接种一剂破伤风类毒素疫苗以维持免疫力。
污染严重的伤口或免疫史不明者需在受伤后12-24小时内紧急接种。此类情况常见于生锈金属刺伤、动物咬伤、战场伤、粪便或土壤污染的开放性骨折等。除立即注射破伤风免疫球蛋白外,还需同步接种破伤风类毒素疫苗。未完成基础免疫者应按0-1-6月程序补种三剂疫苗。深部创伤伴有组织坏死或需手术清创者,即使已接种疫苗也应考虑联合使用免疫球蛋白。
破伤风预防需结合伤口处理与免疫接种,所有穿透性伤口均应彻底清创。保持疫苗接种记录有助于医生快速判断风险,孕妇及儿童应按计划完成基础免疫。若出现牙关紧闭、肌肉痉挛等破伤风疑似症状,须立即急诊救治。