曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌出血与月经出血在出血时间、颜色、伴随症状等方面存在明显差异。宫颈癌出血多表现为接触性出血、非经期不规则出血或绝经后出血,血液可能呈暗红色或带有异味;月经出血则具有周期性,颜色鲜红或暗红,通常伴随下腹坠胀等生理反应。宫颈癌可能与高危型HPV感染、多产、吸烟等因素有关,需通过宫颈细胞学检查确诊。
宫颈癌出血常发生在性生活后、妇科检查后或无明显诱因,出血量可多可少,可能持续数日或反复出现。血液可能混有坏死组织或分泌物,部分患者会感到下腹隐痛或腰骶部酸痛。月经出血通常有21-35天的固定周期,每次持续3-7天,出血量在20-80毫升之间,血液质地均匀无块状物,多数女性会伴随乳房胀痛、情绪波动等经前综合征。
宫颈癌晚期可能出现大量阴道排液,液体呈米泔水样或血性,伴有恶臭。肿瘤侵犯周围组织时会引起尿频、便秘、下肢水肿等症状。月经出血不会出现这些全身性症状,但可能因痛经出现暂时性恶心、头痛。绝经后女性若出现阴道流血必须警惕宫颈癌,而育龄期女性需结合宫颈筛查结果判断。月经周期紊乱需与排卵期出血、子宫内膜病变等鉴别。
建议女性每年进行一次宫颈细胞学检查,接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌。出现异常阴道出血时应避免使用卫生棉条,选择透气棉质内裤并及时就医。保持单一性伴侣、戒烟、控制慢性炎症有助于降低宫颈癌风险。经期需注意保暖避免剧烈运动,记录月经周期变化有助于早期发现异常。