何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
支气管炎可能引发呼吸功能下降、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等并发症,严重时可影响心肺功能。支气管炎主要分为急性与慢性两类,其危害程度与病程进展、治疗干预时机密切相关。
支气管炎反复发作会导致气道黏膜持续充血水肿,支气管纤毛运动能力减弱,痰液排出困难。长期炎症刺激可能引发支气管壁增厚、管腔狭窄,表现为活动后气促、持续性咳嗽。急性发作期可能出现低氧血症,需通过氧疗或支气管扩张剂缓解症状。
慢性支气管炎是慢阻肺的主要高危因素,长期炎症导致肺泡弹性纤维破坏,形成不可逆性气道阻塞。患者可能出现进行性呼吸困难、桶状胸等体征,肺功能检查显示FEV1/FVC比值下降。需长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物控制病情。
支气管炎患者呼吸道防御功能降低,易继发细菌性或病毒性肺炎。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,表现为高热、脓痰、肺部湿啰音。需根据病原学检查选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗,重症需住院静脉用药。
长期缺氧可能导致肺动脉高压,加重右心负荷引发肺源性心脏病。晚期患者可能出现颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭表现,需联合利尿剂、强心苷类药物干预。急性加重期可能诱发Ⅱ型呼吸衰竭,需无创通气或气管插管抢救。
慢性支气管炎患者因持续性咳嗽、夜间憋醒等症状影响睡眠,活动耐力降低导致社会功能受限。反复住院治疗增加经济负担,部分患者合并焦虑抑郁等心理问题,需进行呼吸康复训练及心理疏导。
支气管炎患者应严格戒烟并避免二手烟暴露,冬季注意保暖防感冒。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗,饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、西蓝花等。适度进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练,定期复查肺功能。急性加重时出现咯血、意识模糊等症状须立即就医。