脑胶质瘤的治疗方法有哪些

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

脑胶质瘤可通过手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方式治疗。脑胶质瘤可能与基因突变、环境暴露、病毒感染、辐射暴露和家族遗传等因素有关,通常表现为头痛、恶心、视力障碍、癫痫发作和肢体无力等症状。

1、手术切除:手术是脑胶质瘤治疗的首选方法,旨在尽可能切除肿瘤组织。常见手术方式包括开颅手术和立体定向手术。开颅手术通过切除颅骨部分暴露肿瘤,立体定向手术则利用影像引导精确定位并切除肿瘤。手术切除后需密切监测复发情况。

2、放疗:放疗常用于术后辅助治疗或无法手术的患者,通过高能射线杀灭残留肿瘤细胞。常见放疗方式包括三维适形放疗和调强放疗。放疗疗程通常持续数周,具体剂量根据肿瘤类型和患者情况调整。

3、化疗:化疗通过药物抑制肿瘤细胞生长,常用药物包括替莫唑胺、卡莫司汀和洛莫司汀。替莫唑胺口服剂量为150-200mg/m²,卡莫司汀静脉注射剂量为200mg/m²,洛莫司汀口服剂量为100-130mg/m²。化疗周期根据肿瘤反应和患者耐受性确定。

4、靶向治疗:靶向治疗针对肿瘤特异性分子靶点,常用药物包括贝伐珠单抗和厄洛替尼。贝伐珠单抗静脉注射剂量为10mg/kg,厄洛替尼口服剂量为150mg。靶向治疗需结合基因检测结果选择合适药物。

5、免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤,常用方法包括PD-1抑制剂和CAR-T细胞疗法。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗静脉注射剂量为200mg,CAR-T细胞疗法通过提取患者T细胞进行基因改造后回输。免疫治疗需监测免疫相关不良反应。

脑胶质瘤患者需注意饮食均衡,增加富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜和胡萝卜,避免高脂肪和高糖饮食。适量运动如散步和瑜伽有助于提高身体免疫力,但需避免剧烈运动。术后护理需定期复查,监测肿瘤复发和药物副作用,保持良好的心理状态,避免过度焦虑和压力。