双肺肺气肿是什么意思

双肺肺气肿是指两侧肺部均出现肺气肿病变，属于慢性阻塞性肺疾病的常见表现，主要与肺泡壁破坏、气体潴留导致肺组织过度充气有关。

1、病理特征

双肺肺气肿的病理基础是终末细支气管远端气腔异常扩张，伴随肺泡壁破坏但无明显纤维化。典型表现为肺弹性回缩力下降，呼气时小气道塌陷，导致二氧化碳潴留和低氧血症。影像学可见双肺透亮度增高、膈肌低平、胸廓前后径增大等特征。

2、病因机制

长期吸烟是主要诱因，烟草中的有害物质会激活中性粒细胞释放蛋白酶，分解肺泡壁弹性蛋白。其他因素包括长期接触粉尘、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏、反复呼吸道感染等。部分患者与慢性支气管炎共同存在，形成慢性阻塞性肺疾病。

3、临床表现

典型症状为渐进性呼吸困难，初期仅在活动后出现，后期静息时也会气促。可能伴有慢性咳嗽、咳痰、胸闷等症状。体格检查可见桶状胸、叩诊过清音、听诊呼吸音减弱。严重者可出现紫绀、杵状指等缺氧表现。

4、诊断方法

肺功能检查是确诊依据，表现为FEV1/FVC比值降低、残气量增加。胸部X线显示双肺野透亮度增强、肋间隙增宽。高分辨率CT能更敏感检测肺气肿病变范围和类型。动脉血气分析可评估缺氧和二氧化碳潴留程度。

5、治疗原则

核心治疗包括戒烟、支气管扩张剂如异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇吸入剂等。糖皮质激素适用于急性加重期，可口服泼尼松片。严重缺氧者需长期家庭氧疗。肺康复训练能改善运动耐力，终末期患者可考虑肺减容手术。

双肺肺气肿患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，冬季注意保暖预防呼吸道感染。建议进行腹式呼吸训练、缩唇呼吸等肺康复锻炼，饮食应保证优质蛋白摄入但控制碳水化合物比例。定期监测肺功能，急性加重时及时就医，避免使用镇静类药物。保持居住环境通风良好，空气质量差时减少外出活动。