血性羊水是指什么

血性羊水通常是指羊水中混有血液，可能提示胎盘早剥、前置胎盘等妊娠并发症。血性羊水主要有胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、宫颈病变、胎儿血管破裂等原因引起，需立即就医评估母婴安全。

1、胎盘早剥

胎盘早剥是妊娠中晚期胎盘部分或全部从子宫壁剥离，血液渗入羊膜腔导致羊水呈血性。常伴随剧烈腹痛、子宫张力增高，可能引发胎儿窘迫。需通过超声检查确诊，严重时需紧急剖宫产终止妊娠，可遵医嘱使用硫酸镁注射液抑制宫缩，或注射用血凝酶改善凝血功能。

2、前置胎盘

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段覆盖宫颈内口，血管破裂后血液混入羊水。典型表现为无痛性阴道流血，孕晚期易反复发作。可通过超声明确胎盘位置，绝对卧床休息并禁止性生活，必要时使用酚磺乙胺注射液止血，严重出血需提前剖宫产。

3、子宫破裂

子宫破裂多见于瘢痕子宫孕妇，子宫肌层撕裂后血液流入羊膜腔。表现为突发撕裂样腹痛、胎心异常，可能伴随休克。需立即手术修复或切除子宫，术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染，并静脉滴注乳酸钠林格注射液维持循环稳定。

4、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈癌等病变血管破裂时，血液可能经宫颈管逆流至羊膜腔。需通过阴道镜和病理活检明确诊断，宫颈息肉可门诊摘除，恶性肿瘤需根据分期选择手术或放化疗，局部可使用云南白药粉止血。

5、胎儿血管破裂

脐带帆状附着或血管前置时，胎儿血管破裂可使羊水呈血性。表现为胎心率急剧下降，需紧急剖宫产挽救胎儿。术后新生儿可能需输血治疗，孕妇可服用琥珀酸亚铁片纠正贫血。

发现血性羊水应立即平卧并呼叫急救，避免剧烈活动加重出血。妊娠期需定期产检监测胎盘位置，控制血压和血糖，避免腹部撞击。分娩后注意观察恶露量和颜色，补充富含铁质的动物肝脏、瘦肉等食物，促进血红蛋白合成。出现头晕、心悸等贫血症状时及时复查血常规。