曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜炎通常可以痊愈,及时规范治疗多数患者预后良好。子宫内膜炎是子宫内膜的炎症反应,主要由细菌感染引起,临床表现为下腹痛、异常阴道分泌物或月经紊乱。
急性子宫内膜炎通过足疗程抗生素治疗可完全康复,常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星片等,需根据病原体检测结果选择敏感药物。慢性子宫内膜炎治疗周期较长,可能需联合抗生素与物理治疗,宫腔灌注抗生素或短波透热疗法有助于改善子宫内膜血液循环。治疗期间需避免性生活及盆浴,减少宫腔操作,防止重复感染。合并盆腔炎或输卵管粘连者需同步处理并发症,严重病例可能需宫腔镜下行粘连分离术。
少数迁延不愈的慢性子宫内膜炎可能与结核分枝杆菌感染、免疫异常或子宫内膜基底层损伤有关,这类患者需延长抗结核治疗或添加免疫调节药物。未规范治疗可能导致宫腔粘连、不孕或慢性盆腔痛,妊娠期感染还可能引发流产或早产。细菌培养及药敏试验对耐药菌株感染尤为重要,反复发作患者建议检测支原体、衣原体等特殊病原体。
保持外阴清洁干燥,经期勤换卫生巾,避免不必要的宫腔手术操作可降低感染风险。治疗后需复查阴道微生态及超声,确认子宫内膜修复情况。出现发热、持续腹痛或分泌物异味应及时复诊,糖尿病患者及免疫力低下者需加强血糖控制与营养支持以提高治愈率。