支气管扩张吐血止不住怎么办

支气管扩张吐血止不住需立即就医，紧急处理包括止血药物、支气管动脉栓塞术或手术治疗。支气管扩张可能由感染、结核、免疫缺陷等因素引起，伴随咳嗽、大量脓痰等症状。

1、止血药物

临床常用注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等药物帮助止血。注射用血凝酶通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白发挥作用，氨甲环酸氯化钠注射液能抑制纤溶酶原激活。使用需严格遵医嘱，监测凝血功能。

2、支气管动脉栓塞术

介入放射科通过导管栓塞出血的支气管动脉分支，适用于药物治疗无效的中等量以上咯血。该微创手术需在数字减影血管造影引导下进行，术后可能出现胸痛、低热等反应，通常1-3天缓解。

3、手术切除

对于局限型支气管扩张伴反复大咯血，可考虑肺段或肺叶切除术。术前需通过CT血管造影明确出血部位，评估肺功能储备。术后需加强呼吸道管理，预防肺不张等并发症。

4、抗感染治疗

急性加重期需根据痰培养结果选用抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。铜绿假单胞菌感染需联合用药，疗程通常14-21天。同时配合支气管舒张剂改善通气。

5、体位引流

稳定期每日进行2-3次体位引流，配合叩背排痰。根据病变部位选择头低足高位、侧卧位等姿势，每次15-20分钟。可先用氨溴索注射液雾化稀释痰液，引流后漱口保持口腔清洁。

支气管扩张患者应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。保持环境湿度50%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。长期避免辛辣刺激食物，补充优质蛋白和维生素A、C增强呼吸道防御能力。戒烟并远离粉尘环境，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。定期复查肺功能和高分辨率CT，监测病情进展。