发现疑似脑梗塞的患者该怎样处理

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

发现疑似脑梗塞患者应立即拨打急救电话并保持患者安静,避免移动头部。脑梗塞急救处理主要包括保持呼吸道通畅、记录发病时间、避免进食饮水、监测生命体征、协助专业医疗救治。

1、保持呼吸道通畅

立即解开患者衣领,清除口腔异物,将头部偏向一侧防止舌后坠或呕吐物阻塞气道。若患者意识丧失且无呼吸,需立即进行心肺复苏。避免随意搬动患者颈部,防止加重潜在颈椎损伤。

2、记录发病时间

准确记录患者最后正常时间,包括具体症状出现时刻。该时间直接影响静脉溶栓治疗的黄金4.5小时时间窗判断。同时观察记录肢体瘫痪侧别、言语障碍程度等神经功能缺损表现。

3、禁止进食饮水

发病后严格禁食禁水,避免误吸导致吸入性肺炎。部分脑梗塞患者存在吞咽功能障碍,即使清醒状态下饮水也可能引发呛咳。等待医护人员评估吞咽功能后再决定是否允许进食。

4、监测生命体征

每5-10分钟测量血压、脉搏、呼吸频率,观察瞳孔变化。血压过高时不宜自行服用降压药,血压骤降可能加重脑缺血。出现抽搐时需保护患者免受外伤,但不可强行约束肢体。

5、协助专业救治

提前准备好医保卡、既往病历等资料,向急救人员详细描述发病过程。若患者使用抗凝药物需特别说明。到达医院后配合完成急诊CT检查,协助医生判断是否符合溶栓或取栓适应症。

脑梗塞急性期后需进行系统康复训练,包括肢体功能锻炼、言语训练和吞咽功能恢复。控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。定期复查颈动脉超声和脑血管评估,遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。家属应学习识别再次中风征兆,如突发剧烈头痛、视物重影等需立即就医。