子宫腺肌症的治疗方法

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

子宫腺肌症可通过药物治疗、放置宫内节育器、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。子宫腺肌症可能与遗传、雌激素水平异常、子宫损伤等因素有关,通常表现为痛经、月经量增多、不孕等症状。

1、药物治疗

子宫腺肌症患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、氨甲环酸片、炔诺酮片等药物缓解症状。布洛芬缓释胶囊有助于减轻痛经,氨甲环酸片可减少月经量,炔诺酮片能抑制子宫内膜生长。药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者,需定期复查评估疗效。

2、放置宫内节育器

左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素,使子宫内膜萎缩,减轻痛经和月经量增多。该方法适合已完成生育且子宫体积不大的患者,需每5年更换一次。放置后可能出现不规则阴道出血,通常3-6个月后逐渐缓解。

3、高强度聚焦超声治疗

通过超声波精准消融病灶组织,保留子宫完整性。该治疗无创且恢复快,适合病灶局限的患者。治疗后需配合药物巩固疗效,可能出现下腹隐痛等短暂不适,通常1-2周内消失。术后3个月需复查评估病灶变化。

4、子宫动脉栓塞术

通过阻断病灶血供使腺肌症组织缺血坏死,能有效缩小病灶体积。该微创治疗适合药物无效但希望保留子宫的患者,术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征,需对症处理。术后需避孕6个月以上,妊娠可能存在胎盘异常风险。

5、子宫切除术

适用于症状严重、无生育需求或合并其他子宫病变的患者。手术可经腹腔镜或开腹完成,能彻底消除病灶。术后需注意伤口护理,补充钙剂预防骨质疏松,必要时进行激素替代治疗。术后6周内禁止盆浴和性生活。

子宫腺肌症患者日常应保持规律作息,避免过度劳累。饮食宜清淡,适量补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、菠菜等,预防贫血。经期避免剧烈运动和生冷饮食,可热敷下腹部缓解疼痛。建议每3-6个月复查超声,监测病情变化。出现异常出血或疼痛加重应及时就诊。