郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肺结核患者在病情稳定且无传染性时一般可以同房,但急性期或痰菌阳性时应避免。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要通过飞沫传播,建议患者在医生指导下评估传染风险后再决定。
肺结核患者经过规范抗结核治疗2-4周后,痰液中结核菌数量通常显著减少,传染性明显降低。此时若痰涂片连续三次阴性,胸部影像学显示病灶吸收,且无咳嗽咳痰等症状,亲密接触传播概率极低。同房时仍需注意保持环境通风,避免过度疲劳导致免疫力下降。配偶或伴侣应定期进行结核菌素试验或胸部X线筛查,必要时可预防性服用异烟肼。
若患者处于疾病活动期,出现持续低热、夜间盗汗、咯血或大量排菌等情况,必须严格禁止亲密接触。此时患者呼吸道分泌物中含有大量结核杆菌,可通过飞沫、接吻等途径传播。合并糖尿病、HIV感染或使用免疫抑制剂的患者,即使完成治疗也需延长隔离期。妊娠期肺结核患者还需考虑抗结核药物对胎儿的影响,需产科与感染科联合评估。
肺结核患者日常应保证充足营养摄入,多吃高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉,补充维生素A和维生素D增强呼吸道黏膜抵抗力。保持规律作息,避免熬夜和剧烈运动,康复期可进行散步、太极拳等温和锻炼。严格遵医嘱完成6-9个月抗结核疗程,使用利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片等药物期间禁止饮酒,定期复查肝肾功能和胸部CT。