造成脑性瘫痪的原因是什么

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

脑性瘫痪可能由遗传因素、产前感染、早产或低出生体重、分娩期缺氧缺血性脑损伤、新生儿期严重黄疸或中枢神经系统感染等原因引起。脑性瘫痪主要表现为运动障碍、肌张力异常、姿势异常等症状,可通过康复训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、遗传因素

部分脑性瘫痪患儿存在基因突变或染色体异常,可能与家族遗传倾向有关。这类患儿常伴有智力发育迟缓、癫痫发作等表现。确诊需结合基因检测,治疗以对症支持为主,如使用左乙拉西坦口服溶液控制癫痫,配合巴氯芬片缓解肌张力增高。家长需定期带患儿进行发育评估和康复干预。

2、产前感染

孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒等可能导致胎儿脑发育异常。这类患儿可能出现小头畸形、钙化灶等影像学改变。预防关键在于孕前疫苗接种和孕期感染筛查,出生后可选用脑蛋白水解物注射液营养神经,配合鼠神经生长因子注射液促进神经修复。家长需密切关注患儿视听功能发育。

3、早产低体重

孕周不足37周或出生体重低于2500克的早产儿,脑室周围白质软化风险显著增加。这类患儿常见双下肢痉挛性瘫痪,可选用盐酸替扎尼定片改善痉挛,结合甲钴胺片营养神经。家长需坚持进行被动关节活动训练,预防肌腱挛缩。

4、围产期缺氧

胎盘早剥、脐带脱垂等导致的新生儿窒息可引起缺氧缺血性脑病。患儿多表现为肌张力波动、喂养困难,急性期需用甘露醇注射液降低颅压,后期使用胞磷胆碱钠胶囊促进脑代谢。家长需注意喂养体位管理,避免呛咳窒息。

5、新生儿重症黄疸

胆红素脑病是导致手足徐动型脑瘫的常见原因。血清胆红素超过340μmol/L时可能损伤基底节,表现为不自主运动。急性期需蓝光治疗,严重者用人血白蛋白注射液结合换血疗法。家长需定期监测患儿听力及眼球运动功能。

脑性瘫痪患儿需长期进行运动功能训练,包括Bobath疗法、Vojta疗法等神经发育学方法,配合矫形器使用改善步态。饮食应保证充足优质蛋白和维生素D摄入,适当补充钙剂。避免高脂高糖饮食导致肥胖加重运动负担。建议家长建立规律作息,定期评估吞咽功能,预防营养不良和呼吸道感染。对于合并癫痫的患儿,须严格遵医嘱服用抗癫痫药物,不可擅自调整剂量。