曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈检查主要包括妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查以及宫颈活检等步骤。宫颈检查主要用于筛查宫颈癌及癌前病变,有助于早期发现和治疗。
妇科检查是宫颈检查的基础步骤,医生会使用窥阴器暴露宫颈,观察宫颈外观、颜色、形态等是否有异常。检查过程中医生会注意宫颈是否有糜烂、息肉、赘生物等病变表现。妇科检查通常无创无痛,可能会有轻微不适感。
宫颈细胞学检查即常说的宫颈刮片或TCT检查,医生会用特制的小刷子或刮板轻轻刮取宫颈表面的脱落细胞,然后将细胞样本送检。这项检查可以发现宫颈细胞的异常改变,是宫颈癌筛查的重要手段。检查过程可能会有轻微不适但一般不会疼痛。
人乳头瘤病毒检测通常与宫颈细胞学检查同时进行,医生会采集宫颈分泌物检测高危型HPV感染情况。HPV感染与宫颈癌发生密切相关,这项检测有助于评估宫颈癌风险。检测方法与宫颈刮片类似,取样过程快速简单。
当宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常时,医生可能会建议进行阴道镜检查。阴道镜是一种放大镜设备,可以更清晰地观察宫颈表面的血管和上皮变化。检查时医生会在宫颈上涂抹醋酸溶液和碘溶液,帮助识别可疑病变区域。整个过程约需10-15分钟。
宫颈活检是在阴道镜引导下,从宫颈可疑病变处取少量组织进行病理检查。这是确诊宫颈病变性质的金标准。活检时可能会有轻微疼痛或少量出血,但通常可以耐受。活检后可能会有少量阴道出血,需注意保持会阴清洁。
建议有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,21-29岁女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查,30-65岁女性建议每5年进行宫颈细胞学检查和HPV联合检测。检查前48小时内应避免性生活、阴道冲洗和使用阴道药物。检查后如出现持续阴道出血或发热等情况应及时就医。平时应注意保持外阴清洁,避免不洁性行为,接种HPV疫苗有助于预防宫颈癌。