曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜异位囊肿可通过药物治疗、手术治疗、中医调理、热敷缓解、生活方式调整等方式治疗。子宫内膜异位囊肿可能与经血逆流、免疫异常、遗传因素、医源性种植、内分泌失调等因素有关,通常表现为痛经、性交痛、不孕、月经异常、盆腔包块等症状。
药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液,可抑制卵巢功能减少囊肿生长;孕激素类药物如地诺孕素片,能对抗雌激素作用缓解疼痛;非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可减轻炎症反应。药物治疗需在医生指导下长期规范使用,避免自行停药导致复发。
手术治疗适用于囊肿较大、症状严重或药物治疗无效者。腹腔镜下囊肿剔除术可保留卵巢组织,适合有生育需求的患者;卵巢切除术则用于无生育要求或病变广泛的情况。术后可能需联合药物预防复发,术中需注意保护卵巢功能,避免术后粘连。
中医认为本病与气血瘀滞有关,可选用活血化瘀类中药如桂枝茯苓胶囊调理,或通过针灸刺激关元、三阴交等穴位改善盆腔血液循环。需由专业中医师辨证施治,避免与西药相互作用,孕妇及经期女性慎用。
下腹部热敷能放松盆腔肌肉,缓解痉挛性疼痛,可用热水袋或暖宝宝隔毛巾敷于小腹,温度控制在40-50℃,每次15-20分钟。但合并急性感染或出血时禁用,避免高温烫伤皮肤,可配合深呼吸增强效果。
规律作息避免熬夜,适度运动如瑜伽可改善盆腔血液循环;减少高雌激素食物摄入如蜂王浆,增加富含膳食纤维的蔬菜水果;避免经期剧烈运动及性生活,减轻盆腔充血。心理疏导有助于缓解焦虑情绪对症状的影响。
子宫内膜异位囊肿患者需定期复查超声监测病情变化,痛经加重或突发剧烈腹痛应及时就医。治疗期间保持会阴清洁,避免盆浴,选择棉质透气内裤。饮食宜清淡,限制咖啡因及酒精摄入,可适量补充维生素E和深海鱼油。术后患者应遵医嘱进行盆底肌训练,预防粘连复发。