得了肺气肿怎么治疗好

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陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

肺气肿可通过戒烟、氧疗、药物治疗、肺康复训练、手术治疗等方式治疗。肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触、反复呼吸道感染等原因引起。

1、戒烟

戒烟是肺气肿治疗的首要措施。烟草烟雾中的有害物质会持续损伤肺泡壁,导致肺组织弹性下降。患者可通过尼古丁替代疗法如尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴片辅助戒烟,必要时可遵医嘱使用盐酸安非他酮缓释片等处方药物。戒烟后肺功能下降速度可减缓,咳嗽、咳痰等症状也会明显改善。

2、氧疗

长期家庭氧疗适用于血氧分压低于60毫米汞柱的患者。每日吸氧15小时以上可提高生存率,改善睡眠质量和认知功能。氧疗设备包括便携式氧气瓶、制氧机等,氧流量需维持在1-2升/分钟。使用期间需定期监测血氧饱和度,避免氧中毒。

3、药物治疗

支气管扩张剂是主要治疗药物,如异丙托溴铵气雾剂能缓解气道痉挛,沙美特罗替卡松粉吸入剂可减轻气道炎症。急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片控制感染,严重者可短期应用泼尼松片。用药需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。

4、肺康复训练

肺康复包括呼吸肌训练、运动训练和营养指导。腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧能改善通气效率,每周3次的有氧运动如慢跑、游泳可增强心肺耐力。营养师会制定高蛋白饮食方案,帮助改善呼吸肌功能。坚持康复训练可显著提高生活质量。

5、手术治疗

对于局限性肺大泡或严重肺气肿,可考虑肺减容手术或肺移植。肺减容术通过切除病变肺组织改善通气,肺移植适用于终末期患者。术前需全面评估心肺功能,术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排异反应。

肺气肿患者日常需保持室内空气流通,避免接触油烟、冷空气等刺激因素。冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防呼吸道感染。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼肉。适度进行太极拳、散步等低强度运动,注意监测血氧变化,出现气促加重需及时就医。