王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
坐骨神经痛的治疗药物需根据病因选择,常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和营养神经药物。
布洛芬、塞来昔布或双氯芬酸钠可缓解炎症和疼痛。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻神经根水肿,适用于轻中度疼痛。长期使用需注意胃肠道刺激,建议餐后服用。
甲氧氯普胺或替扎尼定能缓解肌肉痉挛。神经受压常伴随腰部肌肉代偿性紧张,这类药物可打断疼痛-痉挛恶性循环。可能出现嗜睡副作用,避免驾驶或操作机械。
甲钴胺或维生素B12制剂促进髓鞘修复。坐骨神经长期受压可能导致脱髓鞘改变,补充B族维生素有助于神经传导功能恢复。需连续服用2-3个月见效。
急性期需卧床休息并使用药物,缓解期应结合核心肌群锻炼。硬板床配合腰部保暖,避免久坐和腰部扭转动作。蛙泳和臀桥训练能增强脊柱稳定性,饮食多摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼和亚麻籽。椎间盘突出引起的顽固性疼痛需考虑硬膜外阻滞或椎间孔镜手术。