张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
坐骨神经痛可通过非甾体抗炎药、肌松药、神经营养药物等方式缓解疼痛。常见原因包括腰椎间盘突出、梨状肌综合征、骨质疏松等。
双氯芬酸钠、塞来昔布、布洛芬等药物通过抑制前列腺素合成减轻神经根炎症反应。适用于轻中度神经根受压引起的放射性疼痛,合并胃肠疾病者需配合胃黏膜保护剂使用。
盐酸乙哌立松、替扎尼定能缓解骨骼肌痉挛对坐骨神经的压迫。尤其适用于梨状肌综合征导致的继发性神经刺激症状,用药期间需注意监测肝功能变化。
甲钴胺、维生素B1注射液、鼠神经生长因子等可促进受损神经修复。对长期压迫导致的神经脱髓鞘病变有明显改善作用,需配合物理治疗增强效果。
在影像引导下注射利多卡因复合曲安奈德,能快速阻断疼痛信号传导。适应于急性发作期严重影响生活的患者,需严格无菌操作避免感染风险。
腰椎间盘突出者需配合牵引治疗,骨质疏松患者应补充钙剂。梨状肌综合征可通过超声引导下松解术改善,肿瘤压迫需手术切除病灶。
急性期应避免久坐久站,睡硬板床时可于膝下垫枕减轻神经张力。恢复期可进行游泳、拱桥运动等低冲击锻炼,每日热敷疼痛区域20分钟改善血液循环。饮食需增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,禁食辛辣刺激物以免加重炎症反应。出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。