巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
阴道炎反反复复可能与遗传易感性、卫生习惯不良、激素水平波动、细菌感染、真菌感染等因素有关。阴道炎通常表现为外阴瘙痒、分泌物异常、排尿不适等症状,可通过调整生活习惯、局部用药、口服药物等方式改善。
部分女性因遗传因素导致阴道黏膜防御功能较弱,更容易发生反复感染。这类人群可能伴随家族过敏史或自身免疫性疾病史,需加强日常护理。治疗上可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等药物,同时避免穿紧身化纤内裤。
过度清洗会阴、使用碱性洗剂或频繁冲洗阴道会破坏正常菌群平衡。错误使用卫生巾或护垫可能导致局部潮湿闷热,诱发感染。建议每日用温水清洗外阴,如确诊需使用甲硝唑阴道凝胶、乳酸菌阴道胶囊等恢复微环境。
妊娠期、哺乳期或绝经后雌激素水平变化会使阴道黏膜变薄,糖原含量改变。糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内环境更易滋生真菌。此类情况可短期应用雌三醇乳膏配合氟康唑胶囊治疗,同时监测血糖。
细菌性阴道病多由加德纳菌等厌氧菌过度繁殖引起,常伴灰白色鱼腥味分泌物。不洁性行为或免疫力低下时易复发,需规范使用替硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏,性伴侣应同步治疗以防交叉感染。
念珠菌性阴道炎典型症状为豆渣样分泌物和剧烈瘙痒,长期使用抗生素或免疫抑制剂者易反复发作。除使用硝酸咪康唑栓、伊曲康唑胶囊外,需减少高糖饮食摄入,合并糖尿病者需优先控制原发病。
反复发作阴道炎患者应选择纯棉透气内裤并每日更换,避免盆浴和公共泳池浸泡。同房前后注意清洁,发作期间禁止性生活。饮食上增加酸奶、大豆制品等富含益生菌的食物,限制辛辣刺激及甜腻食品。若一年内发作超过4次或伴随发热、盆腔疼痛,需及时排查盆腔炎、糖尿病等潜在疾病。