子宫肌壁间肌瘤会影响怀孕吗

子宫肌壁间肌瘤是否影响怀孕需结合肌瘤大小、位置及数量综合判断，多数情况下小型肌瘤不影响妊娠，但体积较大或特殊位置的肌瘤可能干扰胚胎着床或引发妊娠并发症。

肌壁间肌瘤直径小于5厘米且未压迫宫腔时，通常对怀孕无明显影响。这类肌瘤位于子宫肌层内，未改变宫腔形态，妊娠后激素水平变化可能促进肌瘤暂时增大，但多数能顺利完成分娩。部分孕妇可能出现轻微腹痛或监测到肌瘤变性，但无须特殊处理。备孕前通过超声评估肌瘤与子宫内膜关系是关键，若未影响宫腔环境可尝试自然受孕。

当肌瘤直径超过5厘米或向宫腔方向凸起时，可能降低受孕概率或增加流产风险。肌瘤占据宫腔空间会阻碍胚胎植入，妊娠后可能引发胎位异常、胎盘早剥或早产。黏膜下型肌壁间肌瘤即使体积较小，也可能因影响内膜血供导致不孕。这类情况建议在妇科医生指导下先行腹腔镜或开腹肌瘤剔除术，术后避孕12-24个月待子宫创面完全愈合再计划妊娠。

存在子宫肌壁间肌瘤的孕妇应增加产检频率，孕早期通过超声明确肌瘤位置与胎盘关系，避免剧烈运动以防肌瘤蒂扭转。妊娠期肌瘤红色变性可能出现发热腹痛，需与阑尾炎等急腹症鉴别。分娩方式需根据肌瘤是否阻塞产道决定，剖宫产术中通常不主张同时行肌瘤切除术。产后肌瘤多会缩小，哺乳结束后可复查评估是否需要进一步处理。