小儿肠套叠的治疗方法是什么

小儿肠套叠可通过空气灌肠复位、手术复位、药物治疗、补液支持、饮食调整等方式治疗。肠套叠可能与肠道蠕动异常、肠道感染、肠道息肉、肠系膜淋巴结肿大、先天性肠道畸形等因素有关，通常表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部包块、嗜睡等症状。

1、空气灌肠复位

空气灌肠复位是小儿肠套叠的首选治疗方法，适用于发病时间较短且无肠坏死征象的患儿。通过肛门注入气体，利用气压将套叠的肠管推回原位。操作需在X线或超声引导下进行，成功率高且创伤小。治疗后需观察患儿有无复发迹象，若复位失败或出现肠穿孔需紧急手术干预。

2、手术复位

手术复位适用于病情严重、灌肠复位失败或疑似肠坏死的患儿。开腹或腹腔镜下将套叠肠管手动复位，若发现肠管坏死需切除病变段并行肠吻合术。术后需禁食并给予静脉营养支持，逐步过渡到流质饮食。手术并发症包括肠粘连、切口感染等，需密切监测患儿生命体征。

3、药物治疗

药物治疗主要作为辅助手段，可遵医嘱使用阿托品注射液缓解肠道痉挛，头孢曲松钠注射液控制继发感染，蒙脱石散保护肠黏膜。疼痛剧烈时可短期使用布洛芬混悬液，但需排除肠穿孔风险。药物不能替代灌肠或手术，需严格遵循儿科用药剂量。

4、补液支持

肠套叠患儿常因呕吐和禁食出现脱水，需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液和氯化钾注射液纠正水电解质紊乱。严重脱水者可输注血浆或白蛋白，维持尿量在正常范围。补液期间需定期检测血钠、血钾水平，避免输液过量导致心肺负担。

5、饮食调整

复位成功后应从少量温水开始喂养，逐步过渡到米汤、稀释配方奶等低渣流食。恢复期避免高纤维食物和乳制品，可添加婴儿米粉、苹果泥等易消化食物。母乳喂养儿可继续哺乳，但母亲需暂时回避可能致敏的食物。每餐喂养量不宜过多，采取少量多次原则。

肠套叠患儿治疗后需密切观察48小时，注意有无复发腹痛、血便等症状。恢复期保持腹部保暖，避免剧烈哭闹和突然改变体位。定期复查腹部超声，随访肠道功能恢复情况。日常需注意饮食卫生，及时治疗肠道感染，避免饭后立即进行剧烈活动。若患儿出现反复呕吐、精神萎靡等表现需立即就医。